特许经营申请表格

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姓名 *

专业会员号码 (例:LAM / BEM / MIP / BQSM) (如适用)

性别 *

婚姻状况 *

国籍 *

新身份证号码/ 护照号码 *

电话号码 (例：+60129876543) *

电邮地址 *

住家住址 *

通讯地址 *

现任职业 *

现任职位 *

现任公司名字 *

现任公司聘用日期 *

过往职业（如有）

过往职位（如有）

过往公司名字（如有）

过往公司聘用日期（如有）

投资资金 *

您的净值 *

首选特许经营州属 *

首选特许经营城市 *

您是否拥有自己的业务或特许经营权？如有，请说明。 *

您是否曾经遇到过业务失败？如有，请说明。 *

请告诉我们您对IPM特许经营感兴趣的原因 *

请在这里附上您的专业认证证书（如适用）:

格式:jpg|jpeg|png|pdf. 档案容量不超过：10MB

我同意 *

我们保证完全遵守“2010年个人资料保护法” (“PDPA”)的要求。即您个人所收集或提供的资料可由IPM处理、公开及保护。

请重新输入以下内容以进行验证：

姓名 *

新身份证号码/ 护照号码 *

我提交此申请以获取有关IPM特许经营系统的进一步信息。我明白双方不需承担任何责任或义务。我在此证明所填写的内容真实无误。 *